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上篇 血液基本知识和献血3

第一章 血液3

第一节 血液的组成与特性3

一、血液的组成3

二、血液的生理特性5

第二节 血液在正常人体内的功能6

一、运输功能7

二、维持机体内环境的相对恒定7

三、提供反馈信息，参与体液调节7

四、防御和保护功能7

五、凝血与生理止血7

第三节 正常人体内血细胞的生成与破坏8

一、造血功能8

二、血细胞的破坏8

三、脾脏的功能9

第二章 献血11

第一节 献血的意义11

第二节 国际献血动态12

一、美国和加拿大的无偿献血情况13

二、德国和其他欧洲国家的无偿献血情况14

三、日本的无偿献血情况16

四、泰国的无偿献血情况16

五、澳大利亚的无偿献血情况17

第三节 中国港、澳、台地区的献血状况18

一、香港特别行政区的无偿献血情况18

二、澳门特别行政区的无偿献血情况18

三、台湾地区的无偿献血情况18

第四节 祖国大陆的献血状况19

一、有偿献血阶段19

二、义务献血阶段19

三、无偿献血新时期20

第五节 世界各国红十字会参与献血工作的形式23

一、完全由红十字会管理国家的血液事业23

二、由红十字会管理国家的部分血液事业23

三、红十字会积极参与国家的血液事业工作24

四、红十字会未参与国家的血液事业工作24

第三章 《献血法》及立法目的25

第一节 立法的目的和意义25

一、立法目的25

二、指导思想27

三、主要特点27

四、工作任务27

第二节 《献血法》中一些与献血者直接相关的条文释义28

一、《献血法》第二条28

二、《献血法》第六条29

三、《献血法》第七条30

四、《献血法》第九条31

五、《献血法》第十条32

六、《献血法》第十一条32

七、《献血法》第十四条33

八、《献血法》第十七条34

第四章 献血的宣传教育和动员、招募35

第一节 宣传教育35

一、重视血液生理知识和献血意义的宣传35

二、重视对青少年献血意识的教育37

三、献血标语口号有强大的宣传作用38

四、重视宣传社会名流的献血活动39

五、重视新闻媒介的作用，进行正确的引导40

六、开展有“针对性”的宣传工作41

第二节 领导人的榜样作用45

第三节 对献血员的奖励和表彰工作46

一、国际上一些国家的做法46

二、我国的有关规定47

第四节 献血者招募与服务48

一、上门采血48

二、广设采血点（站、室）49

三、街头献血车，快捷、安全、舒适的流动采血服务49

四、尽量缩短献血时间50

五、专业化的献血服务51

六、特殊灾害的应急招募与关爱保留51

第五章 献血者的健康要求52

第一节 体检及血液检查内容52

一、体格检查52

二、血液检查54

第二节 暂不能参加献血的人员55

第三节 不宜参加献血的人员56

第四节 特殊献血者的标准56

第五节 献血量及献血的时间间隔57

第六章 献血的过程58

一、献血者填写《献血登记表》、《健康情况征询表》58

二、称体重、测血压58

三、体检医生询问病史、进行体格检查58

四、血液初步检查（初筛）59

五、献血60

六、休息61

七、领取无偿献血证和无偿献血纪念章61

第七章 献血前后62

第一节 献血前后献血员注意事项62

一、献血前62

二、献血后63

三、不良反应发生的原因63

四、献血的不良反应种类及处理方法63

第二节 献血前后献血者的血液成分变化65

一、血细胞65

二、骨髓象65

三、电解质65

四、微量元素66

五、血液凝固系统和纤维溶解系统66

六、血液流变学和血浆脂蛋白代谢66

第八章 采集血液的处理67

第一节 检验67

一、血型67

二、丙氨酸氨基转移酶67

三、乙型肝炎病毒表面抗原67

四、丙型肝炎病毒抗体68

五、艾滋病病毒抗体68

六、梅毒试验69

第二节 分离69

一、红细胞成分69

二、白细胞71

三、血小板72

四、血浆73

五、冷沉淀74

第三节 保存74

一、血液入库74

二、血液保存74

第四节 血液的发出75

第五节 血液及其成分的运输75

一、全血与红细胞成分的运输75

二、冰冻血液成分的运输75

三、血小板和粒细胞的运输76

第九章 献血的道德准则77

一、《献血和输血的道德准则》77

二、《关于自愿无偿献血道德的声明》78

三、《结论和建议》79

四、《世界各国开展征募献血者活动》80

五、《自愿无偿献血者的含义》80

第十章 献血相关事项问答81

中篇 现代临床输血知识93

第十一章 输血的意义和现状93

第一节 概述93

第二节 输血的意义93

第三节 输血工作的现状93

第十二章 输血的治疗机制95

第一节 输血的替补机制95

第二节 输血的去除机制95

第三节 非替补性输血及其治疗机制95

第十三章 血型98

第一节 红细胞血型98

一、ABO血型98

二、Rh血型103

三、Lewis血型107

四、MNSs血型108

五、Ii血型108

六、P血型109

七、其他红细胞血型109

第二节 人类白细胞血型110

第三节 血小板血型113

一、血小板非特异性抗原113

二、血小板特异性抗原（HPA）113

三、血小板抗体114

四、血小板特异性同种抗原的临床意义115

第十四章 输血免疫学原理116

一、抗原116

二、抗体117

三、补体118

四、免疫应答118

第十五章 输血危害120

第一节 输血的不良反应120

一、过敏性反应和荨麻疹121

二、发热反应122

三、溶血性输血反应123

四、细菌污染的反应125

五、循环系统负荷过重127

六、非心源性肺水肿127

七、输血相关的移植物抗宿主病128

八、枸橼酸盐中毒129

九、高血钾129

十、氨血症与酸碱失衡129

十一、肺微栓塞130

十二、输血后紫癜130

十三、含铁血黄素沉着症130

十四、出血倾向131

十五、输血后静脉炎131

第二节 输血传播的疾病132

一、肝炎133

二、艾滋病133

三、梅毒134

四、巨细胞病毒感染134

五、疟疾135

六、其他输血相关疾病136

第三节 其他潜在的危险137

一、血液检查项目的局限性137

二、检测方法的局限性137

三、“窗口期”存在造成的危险性137

四、操作技术方面存在的危险性137

第四节 现代输血的倡导138

第十六章 临床应用的血液和血液成分139

第一节 新鲜血140

第二节 库存血140

第三节 红细胞制剂141

一、少浆全血141

二、浓缩红细胞（CRC）141

三、红细胞悬液（CRCs）142

四、少白细胞的红细胞（LPRC）142

五、洗涤红细胞（WRC）143

六、冰冻红细胞143

七、年轻红细胞144

第四节 白细胞（粒细胞）144

一、中性粒细胞的功能144

二、生理145

三、粒细胞输血时应考虑的条件145

四、血型问题146

五、输注方法146

六、不良反应146

七、疗效评价146

第五节 血小板146

一、适应证147

二、禁忌证147

三、制品形成147

四、输注方法147

五、保存147

六、影响血小板输血疗效的因素147

七、不良反应147

第六节 血浆148

一、临床输用的血浆种类148

二、适应证148

三、使用方法148

四、禁忌证149

五、输用血浆的反应问题149

六、血浆的不合理使用149

第七节 冷沉淀149

一、适应证149

二、输注剂量149

三、用法149

四、副作用150

五、注意事项150

下篇 输血在临床的应用153

第十七章 大量输血153

第一节 大量输血的范畴和用血选择153

第二节 大量输血可能发生的问题153

一、凝血异常153

二、枸橼酸盐中毒154

三、高钾血和高氨血154

四、酸碱失衡154

五、低体温154

六、微聚物和肺微栓塞155

第十八章 外科输血156

第一节 氧运输和体液平衡157

一、氧运输和氧释放157

二、体液平衡157

第二节 止血障碍157

一、原因157

二、症状158

三、诊断158

四、治疗158

第三节 失血性休克158

第四节 普通外科手术的输血159

第五节 胸心血管外科的输血160

第六节 骨外科输血161

第七节 神经外科输血162

第八节 烧伤输血162

第九节 肾移植及其输血163

一、概述163

二、供肾、受肾者的选择164

三、输血问题165

第十九章 内科输血166

第一节 急症输血166

一、容量扩充166

二、血液成分的应用166

三、大量输血的合并症167

四、急症输血的实际操作167

第二节 循环系统疾病的输血167

一、心脏病患者合并失血性贫血168

二、心功能不全168

三、贫血性心脏病168

四、血管病168

五、心脏病患者输血的注意事项168

第三节 呼吸系统疾病的输血169

一、成人呼吸窘迫综合征169

二、咯血170

三、肺源性心脏病所致消化道出血170

第四节 消化系统疾病的输血170

一、消化道疾病大出血170

二、食道胃底静脉曲张破裂出血171

三、其他因素造成的出血171

四、脾功能亢进171

五、肝病性贫血171

六、肝硬化腹水172

第五节 慢性肾功能衰竭的输血172

一、原因172

二、临床表现和一般治疗172

三、输血措施173

第六节 血液病与输血173

一、红细胞疾病的输血173

二、白细胞疾病的输血176

三、出血性疾病的输血179

第七节 继发于内分泌紊乱贫血的输血184

第八节 其他内科疾病的输血184

一、传染病184

二、免疫性疾病和结缔组织病185

三、慢性炎症引起的贫血185

第二十章 妇产科输血186

第一节 妇科与输血186

第二节 产科输血186

第三节 妊娠合并症188

一、缺铁性贫血188

二、巨幼细胞性贫血189

三、再生障碍性贫血189

四、血小板减少性紫癜190

五、白血病190

第四节 宫内胎儿输血190

一、宫内胎儿腹腔内输血191

二、宫内胎儿脐血管输血191

第五节 妇产科自身输血191

一、腹腔内出血的回输191

二、术前自身血保存后回输192

三、胎盘血的采集和应用192

第二十一章 儿科输血193

第一节 儿科输血特点193

一、适应证193

二、输血量和输血速度194

三、血液成分194

第二节 儿科疾病的输血195

一、母婴血型不合新生儿溶血病（HDN）的输血195

二、产伤大出血197

三、新生儿败血症197

四、新生儿硬肿症197

五、新生儿红细胞增多症和血液高粘滞综合征197

六、贫血性心力衰竭的输血197

七、新生儿凝血与出血性疾病的输血197

第三节 儿科常见输血反应198

第二十二章 造血干细胞移植200

第一节 造血干细胞的概念200

一、性状200

二、起源200

三、特征201

第二节 骨髓移植（BMT）及其输血201

第三节 外周血造血干细胞移植（PBSCT）203

一、PBSCT的优点204

二、PBSCT适应证204

三、PBSCT的动员204

四、PBSCT的采集204

五、PBSCT的保存205

六、PBSCT的并发症205

七、PBSCT的注意事项205

第四节 脐带血造血干细胞移植206

一、脐血造血干细胞的特点206

二、适应证206

三、脐血的采集206

四、脐血造血干细胞的分离206

五、脐血保存207

六、注意事项207

第五节 人胚肝造血细胞输注与移植207

第二十三章 肿瘤疾病的输血208

第一节 肿瘤病人的输血208

一、肿瘤病人围手术期输血208

二、术中输血208

三、手术患者的备血及输血注意事项209

第二节 肿瘤病人放、化疗时的输血210

一、化疗时的输血210

二、放疗时的输血211

三、晚期肿瘤病人的输血211

第三节 肿瘤病人的自体输血212

一、自体输血的方法212

二、注意事项212

第二十四章 自身输血213

第一节 适应证和禁忌证及注意事项213

一、适应证213

二、禁忌证214

三、注意事项214

第二节 保存式自身输血214

一、基本原则214

二、血液的采集和保存215

三、铁剂的补充215

四、其他注意事项216

第三节 稀释式自身输血216

一、基本原则216

二、注意事项和可能的副反应216

第四节 回收式自身输血217

第二十五章 治疗性输血218

第一节 治疗性血液成分单采和置换术（TBCE）218

一、治疗机制218

二、适应证220

三、实施方法220

四、不良反应221

第二节 紫外线照射与充氧后的自血回输疗法（UVB）222

一、作用机制222

二、治疗方法222

三、适应证223

四、副作用223

五、注意事项223

第三节 血液稀释疗法223

一、作用机制224

二、适应证与禁忌证224

三、实施方法225

四、注意事项225

第四节 血液净化疗法225

一、血液透析疗法226

二、血液滤过疗法226

三、血液灌流227

第五节 静脉注射免疫球蛋白疗法227

一、IVIg的作用机制228

二、IVIg的临床应用228

三、IVIg的应用方法230

四、IVIg的副作用230

第二十六章 临床输血原则232

一、输血方案的确定和申请232

二、输血前的检查233

三、取血236

四、血液输注236

第二十七章 输血护理238

第一节 正常输血护理238

一、输血护理人员要求238

二、输血前的护理常规238

三、输血时的护理常规239

四、输血后的常规护理240

第二节 各种成分血输注的护理240

一、红细胞输注240

二、白（粒）细胞输注241

三、血小板输注241

四、血浆输注242

五、低温沉淀物（冷沉淀）的输注243

六、纤维蛋白原、抗血友病球蛋白、凝血酶原复合物的输注243

七、其他血浆蛋白输注243

第三节 输血病人的心理护理244

一、营造舒适、安静的输血治疗环境244

二、全面了解病人的病情、状况，让病人了解输血治疗的目的244

三、输血时的心理护理244

四、输血后的心理护理245

第四节 输血反应的护理245

一、免疫性输血反应245

二、非免疫性输血反应247

第二十八章 血型血清学检查技术250

第一节 红细胞血型定型250

一、ABO定型250

二、ABO亚型鉴定251

三、A、B、H、Lea和Leb唾液试验253

四、Rh血型鉴定255

五、Rh阴性确认试验256

第二节 抗体检查及配合性试验257

一、盐水凝集试验257

二、间接抗球蛋白试验258

三、凝胶凝集技术筛选和鉴定抗体258

四、Polybrene试验259

五、直接抗球蛋白试验260

六、酶试验261

七、抗体效价滴定263

八、用疏基试剂区分IgM抗体和IgG抗体264

九、同种抗体鉴定265

十、自身抗体鉴定266

第三节 放散试验267

一、热放散法267

二、乙醚放散法267

第四节 新生儿溶血病的血型血清学检查267

一、原理267

二、婴儿及父母ABO血型的鉴定267

三、新生儿标本的检查268

四、母体标本的检查268

第五节 HLA血清学检查269

一、外周血淋巴细胞的分离269

二、微量淋巴细胞毒试验271

三、交叉淋巴细胞毒试验272

第六节 血小板血清学检查272

一、简易致敏红细胞血小板血清学技术（SEPSA）273

二、血小板固相被动血凝法（MPHA）274

附录一 中华人民共和国献血法275

附录二 血站管理办法278

附录三 血站质量管理规范286

附录四 血站实验室质量管理规范295

附录五 血站基本标准301

附件 全血及成分血质量标准304

附录六 献血者健康检查标准311

附录七 临床输血技术规范314

附件一 成分输血指南318

附件二 自身输血指南320

附件三 手术及创伤输血指南322

附件四 内科输血指南323

附件五 术中控制性低血压技术指南324

附件六 输血治疗同意书325

附件七 临床输血申请单326

附件八 输血记录单326

附件九 输血不良反应回报单327

参考文献328