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Ⅰ 胆道外科解剖的要点与盲点1

1．肝内区域胆管支的外科解剖2

2．从胆道造影来看肝脏的分段5

3．肝门部的外科解剖10

4．中下段胆管的外科解剖与胆囊的淋巴引流13

Ⅱ 经皮经肝胆道引流（PTBD）的要点与盲点17

1．超声波引导下穿刺法的实际操作20

2．影像下直达法的实际操作24

3．多处PTBD的技巧28

4．胆管炎的处理方法34

5．PTBD的并发症及其处理措施42

6．经皮胆囊引流术、胆囊穿刺吸引术的实际操作45

Ⅲ 内镜下胆管引流的要点与盲点49

1．ENBD、ERBD的实际操作50

2．多重EBS、ENBD的要点54

3．ERBD、ENBD的并发症和处理措施57

4．ENGBD的要点60

一点建议8

非常少见的胆管变异8

PTBD前必要的临床检查18

PTBD窦道扩张的技巧23

何为肝再生的触发器（1）32

何为肝再生的触发器（2）37

何为肝再生的触发器（3）39

PTBD窦道的处理76

乳头功能和胆总管结石90

胆源性胰腺炎和重症胆管炎97

急性胆囊炎处理的注意点102

T管插入的要点103

术中胆道造影的要点125

Ⅳ 胆道镜检查的要点与盲点67

1．利用PTCS进行诊断的操作要点68

2．PTCS治疗方法的要点70

3．处理PTCS的并发症的要点74

4．经口胆道镜的适应证与实际应用77

5．术中胆道镜检查81

Ⅴ 胆囊结石、胆总管结石手术的要点与盲点85

1．胆囊摘除术的要点86

2．胆总管切开术的要点88

3．Mirizzi综合征的手术要点92

4．残余结石和复发结石的对策94

5．急性梗阻性化脓性胆管炎的处理98

6．内镜下乳头切开术的要点100

7．内镜下乳头球囊扩张术104

Ⅵ 腹腔镜胆囊摘除术的要点与盲点107

1．术前检查的注意点108

2．LC的必要器械111

3．气腹法与悬吊法的实际操作114

胆囊动脉、胆囊管处理的要点130

术中胆道探查的要点151

周围神经的侵犯及预后163

肝门部胆管癌的微转移188

胆管切除断端的病理189

胆管内胆固醇沉着病和胆管癌197

胆囊癌的微小转移204

胆道活检标本的病理诊断—所谓“描述性”病理诊断205

胆汁引流和肝再生213

梗阻性黄疸与肝再生214

梗阻性黄疸与肝脏血流215

减黄不良的病理机制220

4．胆总管取石的要点116

5．急性胆囊炎手术的要点119

6．并发症的处理122

7．严重并发症的治疗126

Ⅶ 肝胆管结石治疗的要点与盲点133

1．治疗方针的决定134

2．胆固醇结石的处理136

3．选择性胆管造影的要点139

4．经皮经肝胆道镜取石的实际操作142

5．经口胆道镜取石术145

6．胆道重建法的要点148

7．肝切除技术的特点和要点152

8．结石复发的对策156

Ⅷ 胆道癌术前诊断的要点与盲点159

1．临床检查与肿瘤标志物160

2．进展程度诊断的步骤164

3．利用MDCT进行进展程度诊断的实际操作168

4．利用超声波进行外科进展程度诊断的技巧：肝门部胆管癌的局部进展的诊断172

5．中下段胆管癌进展程度的诊断177

6．肝门部胆管癌进展程度的诊断180

胆汁回输的意义222

胆汁分泌的机制：CO（一氧化碳）的作用224

细菌感染和胆汁分泌228

关于胆汁中细菌的基础知识230

各种栓塞物质的长处和短处243

门静脉支结扎与肝线粒体功能250

门静脉分支结扎与肝再生（1）251

门静脉分支结扎与肝再生（2）252

门静脉支结扎与梗阻性黄疸时的肝再生253

门静脉支结扎和扩大肝切除术258

血管钳和内膜损害271

大网膜瓣法277

7．尾状叶胆管支浸润的诊断184

8．粘液产生性胆管癌诊断的要点190

9．较早期胆囊癌进展程度的诊断194

10．进展期胆囊癌进展程度的诊断198

11．内镜检查与活检的诊断价值和局限性206

Ⅸ 恶性胆道梗阻患者围手术期管理的要点与盲点209

1．经皮经肝胆道引流（PTBD）后的围手术期管理210

2．伴有肝脏损害病例的处理对策216

3．抗生素的使用方法226

4．围手术期合生素的使用231

5．根据ICG检查评价肝脏的储备功能234

6．各种肝脏储备功能评价法的意义和局限性237

Ⅹ 门静脉支栓塞术的要点与盲点239

1．经皮经肝入路的实际操作（健侧穿刺法）240

2．经皮经肝入路的实际操作（同侧穿刺法）244

3．栓塞术后肝脏再生的评价方法248

4．栓塞术后多普勒超声检查的意义254

5．门静脉支栓塞术后的并发症256

保留胃右动脉的PPPD的术式和意义283

消化道重建和消化道激素284

消化道功能检查方法290

引流法292

胆汁引流管的术中管理297

切断肝短静脉的要点305

切断尾状叶门静脉支的要点313

缺血再灌注和肝损害322

Arantius管的解剖和切断的要点333

扩大的淋巴结清扫是否有效？339

肝切除术后腹腔引流的要点346

间断缝合还是连续缝合？348

Ⅺ 中下段胆管癌的胰十二指肠切除术的要点与盲点259

1．肝十二指肠韧带廓清的要点260

2．上段胆管的显露和切断的要点263

3．切断胰腺的要点266

4．肠系膜上动脉周围神经丛廓清的要点268

5．联合门静脉切除重建的适应证和要点272

6．胰胃吻合的要点274

7．胰空肠吻合的要点278

8．胆管空肠吻合术280

9．各种重建方法的长处和短处286

Ⅻ 肝门部胆管癌手术的要点与盲点293

1．肝十二指肠韧带廓清的要点294

2．右半肝切除＋尾状叶切除的要点298

3．右三肝切除＋尾状叶切除的要点302

4．左半肝切除＋尾状叶切除的要点306

5．扩大左半肝切除＋尾状叶切除的要点310

6．左三肝切除＋尾状叶切除的要点314

7．中肝叶切除＋尾状叶切除的要点317

胆囊静脉的解剖358

有输入FFP的必要吗395

脂质给予和肝脏再生400

门静脉血流和营养管理的关键401

胆汁中HGF与肝脏再生405

胰液引流管的管理415

出血和肝功能损害436

感染和肝功能损害440

8．右前叶切除＋尾状叶切除的要点320

9．尾状叶单独切除的要点324

10．联合门静脉切除重建的要点328

11．肝动脉合并切除的意义336

12．肝动脉重建的要点338

13．肝门部胆管切除的要点340

14．胆道重建的要点342

ⅩⅢ 胆囊癌手术的要点与盲点351

1．扩大胆囊切除术的适应证和要点352

2．S4a,5,6切除的适应证和要点355

3．中肝叶切除的适应证和要点360

4．扩大右半肝切除：合并肝外胆管切除的适应证和要点364

5．扩大右半肝切除：保留肝外胆管的适应证和要点366

6．胰十二指肠切除术的适应证和要点369

7．肝胰十二指肠切除术的适应证和要点372

ⅩⅣ 先天性胆管扩张症诊断和手术的要点与盲点377

1．病型分类的关键378

2．合并肝胆管结石的成人型病例的治疗要点381

3．合并结石病例治疗的要点383

4．手术的要点386

咖啡时间73

首例PTCS73

中转的决断124

5年生存病例的术前诊断171

下段胆管癌的肝胰十二指肠切除（HPD）179

胆囊癌合并肝脏多发转移和腹主动脉周围淋巴结转移术后14年生存中：1例报告202

首次成功切除尾状叶312

肝切除＋门静脉切除的先驱332

手术记录的书写方法334

Dr.Arantius350

1例胆囊癌伴癌性腹膜炎的患者术后16年仍然生存363

HPD术后生存5年病例分析375

ⅩⅤ 术后管理的要点与盲点391

1．术后一般检查和呼吸循环系统管理的要点392

2．输液管理的要点396

3．肠内营养的实际应用和意义398

4．多普勒超声检查的意义402

5．胆汁引流管管理的要点406

6．腹腔引流管的管理要点408

7．胃排空障碍的管理412

8．手术切除标本的整理416

ⅩⅥ 术后并发症处理的要点与盲点421

1．胆漏422

2．腹腔内脓肿425

3．缝合不全428

4．腹腔内出血430

5．消化道出血432

6．肝功能不全438

索引441

千钧一发的救命例子437

治愈1例重度肝功能不全！439