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第1章 心脏康复的过去、现在和将来1

1.1 历史的回顾1

1.2 现代心脏康复的基本概念2

1.2.1 对心脏疾病后果描述的改变2

1.2.2 心脏残疾的预防5

1.3 现代心脏康复的基本原则6

1.3.1 冠心病的康复6

1.3.2 康复对象的扩大9

1.3.3 康复的最终目的9

1.3.4 心脏康复的经济评价9

1.3.5 心脏康复的方案内容和组织结构10

1.4 问题和展望10

2.1.1 运动对心肌梗死动物模型代谢和心功能的影响14

2.1 运动与心脏康复的基础与研究14

第2章 运动和心脏康复的理论与实践14

2.1.2 运动对冠状动脉的影响16

2.2 运动与心脏康复的实践19

2.2.1 冠心病人运动训练后正性血流动力学和心脏功能适应性改变19

2.2.2 康复运动延缓和改善冠状动脉病变的进程22

2.2.3 运动训练降低血压的作用24

2.2.4康复运动对心肌梗死死亡率和再发率的影响24

2.2.5 运动降低冠心病的危险因素25

2.3 心脏康复运动方案25

2.3.1 心脏康复运动的适应证25

2.3.2 康复运动训练的原则26

2.3.3 运动处方26

3.1.1 心功能的评定39

3.1 心脏病人残损水平的评定39

第3章 心脏康复评定39

3.1.2 心肌缺血的判定45

3.1.3 美国对心脏残损的评定方法50

3.2 心脏病人残疾水平的评定54

3.3 心脏病人残障水平的评定59

第4章 运动负荷试验61

4.1 运动试验的作用及分类61

4.2 运动试验中监测的主要内容62

4.2.1 症状和体征的临床意义63

4.2.2 心电图的改变及其临床意义64

4.2.3 血流动力学反应的临床意义68

4.2.4 机体需氧代谢能力的临床意义71

4.2.5 患者自己感觉的运动量计分74

4.3.1 无症状的成年人的诊断性过筛75

4.2.6 小结75

4.3 运动试验的适应证75

4.3.2 心脏病后或心脏手术后不久的心脏功能性评定80

4.3.3 出院前进行心脏功能容量评定81

4.3.4 复工前的心脏功能评定81

4.4 运动试验的禁忌证82

4.5 停止运动试验的指征83

4.6 运动试验的安全性84

4.7 运动试验的方法和方案85

4.7.1下肢运动试验86

4.7.2 上肢运动试验95

4.7.3 等长运动试验100

5.1 心肌灌注显像103

5.1.1 原理和方法103

第5章 放射性核素和运动超声心动图检查在心脏康复学中的应用103

5.1.2 图像分析106

5.1.3 临床应用109

5.2 急性心肌梗死显像111

5.3 正电子发射型计算机断层(PET)显像111

5.4 心脏功能显像与测定112

5.4.1 原理和方法112

5.4.2 结果分析113

5.4.3 临床应用114

5.5 运动和其他负荷超声心动图117

5.5.1 优点和缺点以及基本方法117

5.5.2 结果分析118

5.5.3 负荷超声心动图诊断的准确性118

5.5.4 运动或负荷超声心动图的临床作用120

第6章 冠心病的康复医疗124

6.1 急性心肌梗死的康复医疗125

6.1.1 急性心肌梗死康复医疗的适应证125

6.1.2 急性心肌梗死康复医疗的分期及实施125

6.1.3 心肌梗死康复的后果141

6.2 冠心病介入性治疗及其康复141

6.2.1 冠状动脉成形术的现状142

6.2.2 冠状动脉成形术后的康复148

6.3 慢性冠心病的康复152

6.3.1 冠心病康复的分期和指征152

6.3.2 慢性冠心病康复的理论依据154

6.3.3 慢性冠心病康复治疗方法160

6.3.4 慢性冠心病的运动处方183

6.3.5 合并慢性心衰的康复治疗193

7.1.1心脏瓣膜置换术后的康复医疗207

第7章 心脏手术后的康复医疗207

7.1 心脏手术后康复医疗的概念及目的207

7.1.2 冠状动脉搭桥术后的康复医疗*209

7.1.3 大动脉置换术后的康复医疗210

7.1.4 心肺移植术后的康复医疗211

7.2 心脏手术后康复的病理生理学211

7.2.1 心脏手术后的病理生理变化211

7.2.2 心脏手术后早期康复医疗的系列变化212

7.3 心脏手术后康复治疗的运动处方213

7.3.1 运动处方的依据213

7.3.2 运动处方的内容213

7.4 心脏手术后康复医疗的适应证和禁忌证220

7.4.1 心脏手术后康复医疗的适应证220

7.4.2 心脏手术后康复医疗的禁忌证220

7.6.1 心脏病人术前的康复医疗221

7.6.2 心脏手术后康复医疗程序221

7.5 慎重或延迟进行康复运动治疗的指征221

7.6 心脏术后康复医疗方法221

7.6.3 心脏手术后康复医疗训练中常见症状及并发症228

7.7 心脏手术后康复运动训练中、后心电图及运动试验(心功能容量测定)的心电图变化229

7.7.1 心脏手术后的康复运动训练中、后心电图变化及恢复时间229

7.7.2 心脏手术后运动试验的心电图变化229

7.8 心脏手术后后遗症的处理231

7.8.1 心脏手术后脑栓塞231

7.8.2 心脏手术后脊髓缺血截瘫231

7.9 心脏手术后与康复医疗的有关问题231

7.9.1 继续合理用药231

7.9.2 治疗病灶预防感染231

7.9.4 工作和劳动232

7.9.3 结婚与生育232

8.1 严重致残的心脏病患者的整体情况234

8.2 运动试验的作用234

第8章 严重致残和复杂心脏病患者的康复234

8.2.1 确定对运动的不利反应和进行危险性分层235

8.2.2 功能容量的评定235

8.3 康复的方法236

8.3.1 概述236

8.3.2 心功能三级和四级的患者的运动性康复236

8.4 不同种类严重致残患者的运动建议237

8.4.1 冠心病237

8.4.2 肥厚性心肌病237

8.4.3 瓣膜疾患238

8.4.4 严重心力衰竭的患者239

8.4.6 有严重心律失常的患者240

8.4.5 植入起搏器患者的康复训练240

8.4.7 心脏移植者的康复问题241

8.5 复杂心脏病患者的康复问题241

8.5.1 伴有糖尿病的心脏病患者的康复241

8.5.2 伴有身体残疾的心脏病患者的康复245

第9章 老年心脏康复的特殊问题247

9.1 中国老年人问题及老年心脏病特点247

9.1.1 中国老龄问题的特点247

9.1.2 老年心脏病的特点249

9.2 老年心脏病康复的目的250

9.4 老年人运动性康复时的注意事项253

9.4.1 小剂量开始,稳步增加,安全第一253

9.4.2 安全的运动方式253

9.5 老年心脏康复训练的好处254

9.4.6 注意环境条件的变化254

9.4.3 适当的运动剂量254

9.4.4 较长的运动时间254

9.4.5 加强监护和自我监护254

9.6 老年心脏康复中宣教的特殊问题257

9.7 伴有多种疾病时的心脏康复问题258

9.7.1 伴有糖尿病的老年心脏病患者的康复258

9.7.2 伴有帕金森病的老年心脏病患者的康复259

9.7.3 伴有骨质疏松症的老年心脏病患者的康复261

9.7.4 伴有关节炎的老年心脏病患者的康复263

9.7.5 伴有下腰痛的老年心脏病患者的康复264

9.7.6 伴有脑卒中的老年心脏病患者的康复265

第10章 青少年心血管疾病患者的心脏康复267

10.1 青少年心血管系统的特点267

10.2.2 心脏运动负荷试验的分类268

10.2 青少年心脏运动试验268

10.2.1 运动试验的目的268

10.3 运动试验的原则及方法269

10.3.1 运动试验的原则269

10.3.2 运动试验的适应证270

10.3.3 运动试验的禁忌证270

10.3.4 运动试验方法271

10.4 青少年常见的心血管疾病及运动建议281

10.4.1 症状的诊断281

10.4.2 心律失常的评价281

10.4.3 高血压282

10.4.4 先天性心脏病282

10.4.5 病毒性心肌炎286

10.4.6 冠状动脉病变287

10.4.7 肥厚性心肌病288

10.4.8 二尖瓣脱垂综合征288

10.5 青少年心血管疾病的康复与运动训练292

10.5.1 康复的目的及原则292

10.5.2 康复运动训练中的设备、人员及操作程序293

10.6 展望297

第11章 心脏康复中的宣教和咨询299

11.1 心脏康复中宣教咨询的重要性299

11.1.1定义和目标299

11.1.2 对患者的益处299

11.1.3 社会效益299

11.2 心脏康复宣教的概念和原则299

11.2.1 回顾300

11.2.2 成人宣教的原则301

11.2.3 心脏病患儿宣教的原则302

11.2.4 老年心脏病患者的宣教原则302

11.2.5 改变行为方式的宣教程序302

11.3 不同医疗水平地区实施宣教程序的手段305

11.3.1 实施宣教程序的三种水平305

11.3.2 技术的使用305

11.3.3 康复专业人员的有效使用307

11.3.4 教学方式的选择308

11.4 政府、非官方卫生组织和国际机构的作用309

11.5 心脏病患者康复宣教的实施309

11.5.1 冠心病310

11.5.5 心肌病、充血性心力衰竭、川崎病以及安装心脏起搏器者318

11.5.4 先天性心脏病318

11.5.3 风湿性心脏病318

11.5.2 高血压318

第12章 心脏康复的实施321

12.1实施的目的321

12.1.1 对心脏病患者有益321

12.1.2 医务工作者和公众对康复的认可321

12.1.3 对病人及家属的宣教322

12.2 实施前的准备322

12.2.1 专业人员的配备322

12.2.2 必需的设施设备322

12.2.3 对患者运动程序的宣教322

12.3.2 确定心脏康复的适当类型323

12.3.3 患者目前情况的评测323

12.3.1 心脏病的诊断和适当的内、外科治疗及对预后的估计323

12.3 康复开始的评测323

12.4 各种疾病康复时的特殊考虑324

12.4.1 冠心病324

12.4.2 风湿性心脏病324

12.4.3 先天性心脏病325

12.4.4 心肌病325

12.4.5 心脏病合并妊娠325

12.4.6 心功能不全325

12.4.7 老年心脏病患者325

12.4.8 青少年的心脏病患者326

12.5 恢复工作前的评测326

12.6 康复对二级预防的意义326

12.6.1 冠心病326

12.6.2 非冠心病327