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第1章 绪论1

第一节 精神病学主要概念及发展概况1

一、主要概念1

二、发展概况2

第二节 精神病学研究的展望6

一、精神疾病遗传学研究6

二、精神疾病的神经发育研究7

三、神经影像技术研究8

四、精神药物治疗学研究8

五、社区精神卫生服务研究9

第2章　症状学11

第一节 常见精神症状12

一、感知障碍12

二、思维障碍14

三、情感障碍18

四、意志障碍19

五、注意障碍20

六、动作行为障碍20

七、记忆障碍22

八、智能障碍23

九、意识障碍24

十、自我意识障碍25

第二节 常见综合征的主要特征26

第3章 精神障碍的分类与诊断系统28

第一节 概述28

一、分类目的28

二、分类原则28

三、诊断标准29

第二节 国际疾病分类与诊断系统29

一、历史沿革29

二、分类依据30

三、ICD-10特点30

四、主要存在的问题30

第三节 美国诊断分类DSM系统31

一、历史沿革31

二、DSM-Ⅳ的发展31

三、DSMⅣ特点32

四、DSM-Ⅳ与ICD-10的关系32

五、DSM-Ⅳ存在的不足32

第四节 中国诊断分类CCMD系统32

一、历史沿革32

二、CCMD-3的编制33

三、CCMD 3的不足及今后发展方向34

第4章 精神障碍的检查与诊断40

第一节 医患关系与精神科面谈40

一、建立精神科医患关系的原则40

二、建立精神科医患关系的基本技能40

三、精神科面谈的基本原则与技能41

四、临床沟通技巧43

第二节 精神科病史采集44

一、目的44

二、病史提供者45

三、主要步骤45

四、基本内容45

五、注意事项46

第三节 精神状况检查47

一、合作患者的精神状况检查47

二、器质性精神障碍患者的评估和检查48

三、不合作患者的精神检查48

四、精神检查的操作要求和注意事项49

第四节 体格检查与辅助检查49

一、体格检查与神经系统检查49

二、辅助检查49

第五节 精神科诊断原则与思路52

一、诊断原则52

二、诊断思路53

第5章 脑器质性精神障碍55

第一节 概述55

一、谵妄55

二、痴呆56

三、器质性遗忘综合征56

四、器质性幻觉症57

五、器质性妄想综合征57

六、器质性人格改变综合征57

七、其他57

第二节 阿尔茨海默病57

第三节 其他神经退行性痴呆64

一、路易体痴呆64

二、额颞叶痴呆67

第四节 血管性痴呆69

第五节 轻度认知功能损害71

第六节 痴呆的精神行为症状76

第七节 脑外伤所致精神障碍81

第八节 颅内感染性疾病所致精神障碍82

一、非特异性脑炎所致精神障碍83

二、结核性脑膜炎所致精神障碍83

第九节 脑肿瘤所致精神障碍84

第十节　癫癎性精神障碍86

第十一节 梅毒所致精神障碍88

第十二节 获得性免疫缺陷综合征所致精神障碍89

第6章 躯体疾病所致精神障碍91

第一节 概述91

第二节 躯体感染所致精神障碍93

第三节 内脏器官疾病所致精神障碍94

一、肺脑综合征的临床表现94

二、心脏疾病所致精神障碍的临床表现94

三、肝脏疾病所致精神障碍的临床表现94

四、肾脏疾病所致精神障碍的临床表现95

五、内脏器官疾病所致精神障碍的诊断95

六、内脏器官疾病所致精神障碍治疗95

第四节 内分泌疾病和代谢性疾病所致的精神障碍96

一、垂体前叶功能异常所致精神障碍96

二、甲状腺功能亢进所致精神障碍96

三、甲状腺功能减退所致精神障碍97

四、库欣综合征和慢性肾上腺皮质功能减退症所致精神障碍97

五、性腺功能异常所致精神障碍98

六、糖尿病伴发精神障碍99

第五节 系统性红斑狼疮所致精神障碍101

第7章 精神活性物质所致精神障碍103

第一节 概述103

一、精神活性物质的分类103

二、精神活性物质使用的相关因素104

三、精神活性物质依赖的检查与诊断106

第二节 阿片类药物依赖107

一、我国阿片类毒品使用情况107

二、吸收与代谢107

三、药理作用107

四、戒断症状及其脱毒治疗108

五、急性中毒及治疗109

六、纳曲酮防复吸治疗110

七、美沙酮维持治疗110

八、社会心理干预111

第三节 酒精所致精神障碍112

一、导致饮酒相关问题相关因素112

二、酒依赖与酒滥用的临床表现113

三、酒精所致器质性精神障碍114

四、饮酒所致躯体疾病114

五、病史询问、检查115

六、治疗116

第四节 苯丙胺类药物所致精神障碍118

一、ATS滥用方式及临床表现118

二、ATS相关障碍的诊断119

三、治疗120

第五节 镇静催眠、抗焦虑药所致精神障碍121

第六节 烟草依赖与滥用121

一、尼古丁的药理作用121

二、吸烟的危害122

三、吸烟问题的处理122

第七节 其他物质所致精神障碍123

一、大麻123

二、氯胺酮123

第8章精神分裂症125

第一节 概述125

一、概念125

二、流行病学125

第二节 病因及发病机制126

一、生物学因素126

二、心理社会因素130

第三节 临床表现130

一、临床特征130

二、常见的临床类型131

第四节 诊断与鉴别诊断132

一、精神分裂症诊断中必须考虑的因素132

二、鉴别诊断133

三、辅助检查133

第五节 治疗与预后134

一、药物治疗134

二、电痉挛治疗139

三、心理治疗140

四、精神康复140

五、前驱期治疗142

第9章 其他精神病性障碍144

第一节 偏执性精神障碍144

第二节 急性短暂性精神病性障碍145

第三节 分裂情感性精神障碍145

第四节 感应性精神病147

第10章 心境障碍148

第一节 概述148

一、概念148

二、流行病学149

第二节 病因和发病机制151

一、遗传因素151

二、生化研究151

三、神经内分泌功能失调152

四、神经电生理研究152

五、神经影像学研究152

六、心理社会因素153

第三节 临床表现153

一、临床特征153

二、分类要点和常见类型划分156

三、辅助检查157

四、病程特征和预后158

第四节 诊断和鉴别诊断159

一、诊断要点159

二、诊断标准160

三、鉴别诊断160

四、诊断难点与误诊分析162

第五节　治疗163

一、抑郁症的治疗163

二、双相障碍的治疗165

三、心境障碍规范化治疗流程169

四、预防复发169

第11章 分离（转换）障碍174

第一节 概述174

第二节　分离性障碍176

一、分离性遗忘176

二、分离性漫游177

三、分离性木僵177

第三节 分离性运动和感觉障碍178

第四节 分离（转换）性障碍的其他形式180

一、多重人格障碍180

二、其他分离（转换）性障碍181

第五节 诊断与鉴别诊断182

第12章 神经症性障碍183

第一节 概述183

一、概念的演变183

二、神经症性障碍的共同特征185

三、神经症性障碍的分类185

四、诊断原则185

第二节　恐怖性障碍186

第三节 焦虑性障碍190

一、广泛性焦虑191

二、惊恐障碍193

第四节 强迫症197

第五节 躯体形式障碍203

一、躯体化障碍203

二、躯体形式自主神经障碍204

三、持续性躯体形式疼痛障碍205

四、疑病症208

第六节　神经衰弱210

第13章 应激相关障碍213

第一节 概述213

一、精神应激性事件213

二、易感因素214

三、病理机制215

四、流行病学215

五、预后216

第二节 急性应激障碍216

第三节　创伤后应激障碍219

第四节 适应性障碍227

第14章 心理因素相关生理障碍228

第一节 概述228

第二节　进食障碍229

一、神经性厌食229

二、神经性贪食230

三、神经性呕吐231

第三节 睡眠障碍232

一、失眠症232

二、嗜睡症233

三、睡眠-觉醒节律障碍233

四、睡行症234

五、夜惊症234

六、梦魇235

第四节 性功能障碍235

第15章 人格障碍与性心理障碍241

第一节　人格障碍241

第二节　性心理障碍250

第16章 精神发育迟滞253

第一节 概述253

一、概念253

二、流行病学253

第二节　病因及发病机制253

一、遗传因素254

二、环境因素254

第三节 临床表现及分类254

第四节 诊断及鉴别诊断256

一、精神发育迟滞的诊断256

二、精神发育迟滞的鉴别诊断256

第五节 治疗及预后257

一、治疗257

二、预后257

第17章 儿童少年精神障碍258

第一节 概述258

第二节　儿童孤独症259

第三节 注意缺陷多动障碍263

第四节 品行障碍268

第五节　抽动障碍271

第六节 儿童情绪障碍277

一、儿童离别焦虑障碍277

二、儿童恐怖性焦虑障碍278

三、童年社交性焦虑障碍279

四、同胞竞争障碍279

第18章 精神药物治疗280

第一节 概述280

一、精神药物的分类280

二、用药原则281

三、影响药物疗效的因素281

四、影响药物安全性的因素281

第二节　抗精神病药物283

一、作用机制及分类283

二、临床应用的一般原则284

三、主要抗精神病药物284

四、不良反应及处理290

五、药物相互作用295

第三节　抗抑郁药物296

一、作用机制及分类296

二、抗抑郁药的使用原则298

三、主要抗抑郁药299

四、药物治疗中需要考虑的问题307

第四节 心境稳定药311

一、分类及常用药物311

二、常用的心境稳定药311

第五节　抗焦虑药313

一、概述313

二、常用抗焦虑药物313

第六节　认知改善药314

一、概述314

二、常见的改善认知药物314

第19章 心理治疗318

第一节　概述318

一、心理治疗的概念318

二、心理治疗中的基本问题318

第二节　精神分析治疗321

一、基本理论321

二、精神分析技术323

三、适应证与禁忌证324

第三节　行为治疗324

一、基本理论325

二、主要技术326

三、适应证327

第四节 认知-行为治疗327

一、基本理论328

二、主要技术329

三、适应证331

第五节 咨客中心治疗331

一、基本理论331

二、基本技术332

第六节　催眠治疗333

一、基本理论333

二、基本技术333

三、适应证及禁忌证334

第七节　家庭治疗334

一、基本理论334

二、基本技术335

第八节　其他心理治疗338

一、短期动力性心理治疗338

二、团体治疗338

三、森田疗法339

第20章 电痉挛治疗及其他非药物治疗341

第一节　电痉挛治疗341

第二节　重复经颅磁刺激治疗344

第三节　迷走神经刺激346

第四节　深部脑刺激347

第21章　精神科急诊与处理349

第一节 自杀／自伤349

一、自杀349

二、自伤350

第二节　拒食351

第三节 冲动和暴力行为351

第四节　兴奋躁动状态354

第五节　缄默／木僵状态355

第六节　幻觉妄想急性发作356

第七节　惊恐发作357

第八节　戒断综合征358

第九节　精神药物中毒359

第十节 常见急性精神药物不良反应360

第22章 精神障碍的康复与预防363

第一节　精神障碍康复的概述363

一、精神康复和精神残疾363

二、精神康复的对象和基本原则364

三、精神康复中常用的心理社会康复干预技术365

第二节　精神障碍的医院康复366

一、医院康复的工作内容366

二、开放式管理与医院环境366

三、医院康复的训练措施367

第三节 精神障碍的社区康复368

一、精神障碍社区康复的工作体系368

二、精神障碍社区康复的内容369

三、社区精神卫生服务中的个案管理369

第四节 精神障碍的预防370

一、一级预防370

二、二级预防371

三、三级预防371

第23章 精神卫生与法律373

第一节 司法精神病学373

一、司法精神病学鉴定的性质、对象和任务373

二、鉴定人的资格373

三、鉴定的组织和实施374

第二节 精神疾病的相关法律问题375

一、刑事责任能力375

二、民事行为能力376

三、其他有关的法律能力377

四、劳动能力及其鉴定378

第三节 患者权益的保护378

一、概述378

二、非自愿医疗与监护380

三、知情同意381

四、隐私保密和特许证明382

五、精神疾病的治疗383

附录A 高级卫生专业技术资格考试大纲（精神病专业——副高级）385

附录B 高级卫生专业技术资格考试大纲（精神病专业——正高级）386

索引387