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第1章 全科医学1

第一节 全科医学的基本概念1

一、全科医学的定义1

二、全科医学的知识范畴和学科特点2

三、全科医学的基本原则与特点4

第二节 全科医学的发展简史4

一、全科医学学科的产生与发展4

二、全科医学产生的历史背景7

三、我国全科医学的引进、发展与前景10

第三节 全科医学与相关学科的关系13

一、全科医学与其他临床专业学科13

二、全科医学与公共卫生、预防医学13

三、全科医学与社会医学14

四、全科医学与社区医学14

五、全科医学与中国传统医学15

六、全科医学与社区卫生服务15

第四节 全科医学的学术组织及学术期刊16

一、国内外全科医学相关学术组织和机构16

二、国内外全科医学学术期刊17

第2章 全科医疗19

第一节 全科医疗基本概念19

一、全科医疗的定义19

二、全科医疗的服务对象20

三、全科医疗的性质20

第二节 全科医疗与卫生保健系统20

一、全科医疗在卫生保健系统中的定位与作用20

二、全科医疗与社区卫生服务22

第三节 全科医疗的基本特征22

一、人格化照顾23

二、综合性照顾23

三、连续性照顾24

四、可及性照顾24

五、协调性照顾25

六、以家庭为单位的照顾25

七、以社区为基础的照顾26

八、以预防为导向的照顾27

九、团队合作的工作方式28

第四节 全科医疗与专科医疗的区别和联系28

一、全科医疗与其他专科医疗的区别28

二、全科医疗与专科医疗的共同特点和联系30

第3章 全科医生31

第一节 全科医生的定义、性质、任务和角色31

一、全科医生的定义和性质31

二、全科医生的工作任务31

三、全科医生在社区中扮演的角色32

第二节 全科医生的综合素质及与其他专科医生的区别33

一、全科医生的素质要求33

二、全科医生的知识结构33

三、全科医生应具备的能力34

四、全科医生与其他专科医生的区别36

第三节 全科医生在社区卫生服务中的地位和使命36

第4章 以人为中心的照顾39

第一节 不同医学模式下医生关注中心不同40

一、生物医学模式——以疾病为中心40

二、生物－心理－社会医学模式——以人为中心41

第二节 以人为中心照顾的基本点42

一、进入病人的世界43

二、注重研究病人范畴44

三、理解和接受病人的患病体验45

四、理解病患对病人的意义45

第三节 以人为中心的应诊46

一、以人为中心的应诊过程46

二、以人为中心应诊的主要任务与原则48

三、以人为中心的应诊技巧50

第四节 以人为中心的照顾的实施52

一、以病人为中心与以疾病为中心照顾的区别52

二、沿疾病周期与生命周期的照顾53

第5章 以家庭为单位的照顾57

第一节 家庭的定义、结构与功能57

一、家庭的定义57

二、家庭的结构58

三、家庭的功能61

第二节 家庭生活周期61

一、家庭生活周期的定义61

二、家庭生活周期阶段划分及其特点62

三、家庭生活周期不同阶段的健康照顾63

第三节 家庭与健康64

一、家庭资源65

二、家庭生活压力事件65

三、家庭对健康的影响67

第四节 家庭评估68

一、家庭评估的定义68

二、家庭评估的适应证68

三、家庭评估方法及其应用举例69

第五节 以家庭为单位的照顾的实施74

一、家庭访视74

二、家庭咨询75

三、家庭病床76

四、家庭康复77

第6章 以社区为基础的照顾79

第一节 社区及社区健康问题79

一、社区的定义及要素79

二、社区影响健康的因素80

三、社区常见健康问题81

第二节 社区诊断82

一、社区诊断的定义82

二、社区诊断的目的与意义82

三、社区诊断的主要内容83

四、社区诊断的步骤84

五、社区诊断的常用定性研究方法87

第三节 社区为导向的基层医疗服务89

一、COPC的起源89

二、COPC的定义和基本要素90

三、COPC的实施步骤90

四、COPC的实施阶段划分92

五、全科医生在COPC中的作用及其意义92

第四节 社区卫生服务93

一、社区卫生服务的定义及特点93

二、社区卫生服务的内容和形式95

三、社区卫生服务的功能定位96

四、社区卫生服务的相关政策97

第五节 健康管理及其在社区卫生服务中的应用99

一、健康管理定义及产生背景99

二、健康管理的实施步骤102

三、健康管理常用服务流程103

四、健康管理在社区卫生服务中的应用104

五、健康管理实践举例105

第7章 以预防为导向的照顾108

第一节 概述108

一、预防医学定义108

二、三级预防策略108

三、临床预防的定义及特征109

四、全科医生开展临床预防服务的优势110

第二节 临床预防服务的内容和常用方法111

一、健康教育与健康咨询111

二、周期性健康检查112

三、筛检117

四、免疫接种119

五、化学预防121

六、健康危险因素评估122

第三节 社区预防服务122

一、社区预防服务的定义及特征123

二、社区预防服务的内容123

三、社区预防服务项目实施与管理127

第8章 全科医生的临床诊疗思维方法131

第一节 全科医生临床诊疗思维概述131

一、临床思维的两大要素132

二、临床诊断思维133

三、临床治疗思维141

第二节 全科医生的临床辩证思维143

一、疾病征象的辩证分析143

二、诊断的辩证思维方法144

第三节 以病人为中心、以问题为导向的诊疗模式146

一、以病人为中心的全人照顾的思维模式146

二、以问题为导向的临床诊疗思维模式146

三、社区常见健康问题的临床特点及诊断策略147

四、社区中常见健康问题及其处理原则150

第四节 循证医学在全科医疗中的应用152

一、循证医学定义及产生背景152

二、循证医学常用的方法153

三、循证医疗的实施步骤154

四、以病人为导向的全科医学循证方法158

五、循证临床指南159

六、循证临床实践举例160

第9章 全科医疗中的医患关系与沟通技巧164

第一节 全科医疗中的医患关系164

一、医患关系的定义及本质特征164

二、医患关系中医患双方的基本权利和义务165

三、医患关系的模式与医患关系的作用167

四、影响医患双方关系的主要因素168

第二节 沟通概述168

一、沟通的定义、类型及基本要素168

二、人际沟通的类型、原则及方式169

三、人际沟通能力及其培养170

四、影响人际沟通的因素171

五、人际沟通障碍的处理方法172

第三节 全科医疗中的医患沟通173

一、全科医疗中医患沟通的目的与特征173

二、全科医疗中医患沟通技巧174

三、全科医生的临床会谈程序与应诊会谈技巧176

四、与特殊病人的沟通177

第四节 全科医疗中的团队合作与沟通179

一、团队成员之间的合作与沟通179

二、与社区的合作与沟通180

三、与其他卫生服务机构之间的合作与沟通181

第10章 全科医疗中的伦理学与法律法规问题183

第一节 医学伦理学的基本原则183

一、医学伦理学的基本原则184

二、医学伦理学基本原则之间的冲突188

第二节 全科医疗中常见的伦理学问题189

一、全科诊疗中的伦理问题189

二、家庭卫生服务中的伦理问题190

三、婚前检查中的伦理问题191

四、生殖器检查、性传播疾病防治中的伦理问题193

五、计划生育工作中的伦理问题193

六、转诊及会诊中的伦理问题194

七、安乐死196

八、临终关怀197

九、医学科研198

第三节 全科医疗服务中的法律与法规200

一、全科医疗服务中的有关法律200

二、全科医疗服务中的有关法规203

第1 1章 全科医疗健康档案207

第一节 健康档案的作用及意义207

一、健康档案的作用207

二、建立健康档案的意义208

第二节 个人健康档案208

一、以问题为导向的健康问题记录208

二、以预防为导向的记录214

第三节 家庭健康档案214

一、封面214

二、家庭基本资料215

三、家庭评估资料216

四、家庭主要问题目录及描述216

五、家庭健康指导计划216

六、家庭成员的健康记录217

第四节 社区健康档案217

一、社区基本资料217

二、社区卫生服务资源217

三、社区卫生服务状况218

四、社区居民健康状况218

第五节 全科医疗健康档案的管理218

一、个人健康档案的管理218

二、家庭和社区健康档案的管理219

三、电子健康档案的管理219

第12章 全球卫生保健策略与社区特殊人群保健221

第一节 概述221

一、人人享有卫生保健全球卫生策略221

二、初级卫生保健222

三、社区中特殊人群及保健策略223

第二节 社区儿童及青少年保健224

一、儿童、青少年的年龄分期及各期特点224

二、儿童、青少年各期主要卫生问题225

三、全科医疗中的儿童及青少年保健服务226

第三节 社区妇女保健228

一、妇女保健的主要内容228

二、妇女各生殖阶段分期及保健重点229

三、全科医疗中的妇女保健服务232

第四节 社区老年人保健233

一、老龄化及老年界定233

二、老年人生理、心理特点与卫生保健需求235

三、社区老年人综合功能评估237

四、全科医疗中的老年保健服务237

第五节 社区残疾人保健238

一、残疾的定义及分类238

二、残疾人的心理特征与卫生保健需求238

三、全科医疗中的残疾人保健服务239

第六节 临终关怀240

一、临终关怀的定义240

二、临终关怀服务的内容与特点240

三、不同临终病人的心理表现240

第13章 社区常见健康问题的全科医学处理242

第一节 社区急症的全科医学处理242

一、心搏骤停242

二、心肺复苏243

三、急性冠脉综合征的急救244

四、休克的现场急救244

五、昏迷245

六、急性腹痛246

七、气道异物阻塞与处理247

八、创伤的院前急救247

九、烧烫伤248

十、典型病例分析249

第二节 心理健康问题的全科医学处理249

一、心理健康问题概述249

二、常见心理障碍的表现250

三、心理障碍常见的类型254

四、病人心理257

五、心理问题的评估258

六、全科医生对心理问题的干预258

七、典型病例分析259

第三节 心脑血管疾病的全科医学处理259

一、心脑血管疾病概述259

二、心脑血管疾病的全科医学教育260

三、心脑血管疾病的全科医学照顾261

四、典型病例分析267

第四节 恶性肿瘤的全科医学处理267

一、恶性肿瘤概述267

二、全科医生在恶性肿瘤预防方面的职责267

三、典型病例分析270

第五节 呼吸系统疾病的全科医学处理270

一、呼吸系统疾病概述270

二、全科医生在呼吸系统疾病预防中的作用272

三、典型病例分析274

第14章 全科医学教育与培训276

第一节 国外全科医学教育与培训概况276

一、国外全科医学教育体系276

二、国外全科医学教育278

三、国外全科医学住院医师培训279

第二节 我国全科医学教育与培训概况281

一、国内全科医学教育的发展状况281

二、国内全科医学教育281

三、国内全科医生培训283

全科医学社区实习指导289

实习一 全科医疗服务模式及服务内容289

实习二 全科医疗接诊技巧及个人健康档案建立290

实习三 家庭访视291

实习四 社区诊断与社区健康教育292

附录A 全科医学教育与发展相关政策条目294

附录B 全科医学相关网站295

参考文献296