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第一章 脑血管病的病因及危险因素1

第一节 脑血管病的病因1

一、血管壁病变1

二、血液成分异常2

三、血液动力学因素2

第二节 脑血管病的危险因素2

第二章 脑血管病的解剖学基础5

第一节 脑5

一、大脑5

二、间脑7

三、脑干8

四、小脑8

第二节 脑神经8

一、脑神经解剖学8

二、脑神经损伤的解剖学基础9

三、眼的神经解剖学基础以及临床联系17

第三节 脑血管19

一、脑的动脉20

二、脑的静脉28

三、脑各部的血液供应31

第四节 脑脊液32

一、脑脊液的产生33

二、脑脊液的循环33

三、脑脊液的化学成分和功能34

第三章 脑血液循环的病理生理学36

第一节 生理条件下脑血流量的调节36

一、年龄36

二、脑功能状态36

三、脑血流量的调节37

第二节 脑血管病变时脑血流量的调节38

第四章 脑血管病的分类40

第五章 脑血管病常用辅助检查43

第一节 CT检查43

一、基本原理与装置43

二、CT扫描技术43

三、头颅CT阅片基础44

四、脑血管疾病CT表现44

第二节 磁共振检查44

一、磁共振的基本原理44

二、人体磁共振45

三、磁共振的弥散与灌注成像45

四、神经系统疾病MRI诊断基础45

第三节 经颅多普勒超声检查46

一、经颅多普勒超声的应用范围46

二、对经颅多普勒超声的评价46

三、经颅多普勒超声的检查方法47

四、经颅多普勒超声的检测指标47

五、功能试验48

六、经颅多普勒超声的临床应用48

第四节 CT血管成像与磁共振血管成像检查50

一、CT血管成像50

二、磁共振血管成像52

第五节 数字减影血管造影检查54

一、数字减影血管造影系统的组成与设备维护55

二、数字减影血管造影的原理与减影方式56

三、数字减影血管造影的造影方法和临床应用59

四、数字减影血管造影设备操作技术和检查注意事项61

五、脑脊髓血管的数字减影血管造影检查技术63

第六节 脑脊液检查64

一、脑脊液的采取65

二、动力学检查67

三、实验室检查69

第七节 颅内压监测73

一、概述73

二、颅内压监测原理74

三、应用选择75

四、颅内压监测仪器76

五、颅内压监测方法77

六、颅内压波幅与波形分析78

七、监测后处理79

八、并发症防治与故障处理80

第八节 神经电生理检查80

一、脑电图80

二、脑磁图82

三、脑诱发电位82

四、肌电图84

五、神经传导速度85

六、重复神经电刺激86

第六章 病史采集与神经系统查体88

第一节 病史采集88

一、意义和要求88

二、现病史及重点询问内容88

三、既往史89

四、个人史90

五、家族史90

第二节 神经系统查体90

一、一般检查90

二、脑神经检查92

三、运动系统检查94

四、感觉系统检查97

五、反射检查98

六、自主神经功能检查103

七、脑高级功能检查104

八、昏迷患者的检查108

第三节 脑血管疾病的诊断程序109

第七章 脑血管病的定位诊断112

第一节 大脑皮质病变的定位诊断112

一、额叶病变的定位诊断112

二、顶叶病变的定位诊断112

三、颞叶病变的定位诊断113

第二节 大脑后部病变的定位诊断113

一、大脑后部的解剖生理113

二、大脑后部病变的临床表现114

三、大脑后部病变的定位诊断和鉴别诊断114

第三节 大脑深部病变的定位诊断114

一、大脑深部的解剖生理114

二、大脑深部病变的临床表现115

三、大脑深部病变的定位诊断和鉴别诊断117

第四节 间脑病变的定位诊断117

一、丘脑病变的解剖生理与定位诊断117

二、丘脑下部病变的定位诊断119

三、丘脑下部病变的定位诊断和鉴别诊断122

第五节 脑干病变的定位诊断122

一、脑干的解剖生理122

二、脑干病变的定位诊断原则129

三、脑干综合征及定位诊断129

第六节 小脑病变的定位诊断131

一、小脑的解剖生理131

二、小脑病变的临床表现133

第七节 脊髓病变的定位诊断134

一、脊髓的解剖生理134

二、脊髓病变的临床表现及定位诊断135

第八章 脑血管病的治疗概述139

第一节 脑血管病急性期的治疗139

一、对症治疗和加强护理139

二、支持治疗139

三、调整血压139

第二节 脑水肿的治疗141

一、渗透性脱水剂141

二、利尿剂141

三、胶体脱水剂142

四、糖皮质激素142

五、评定脱水效果的指征142

六、抢救呼吸、心跳骤停的脑疝患者的方法142

第三节 抗自由基治疗143

一、自由基的概念143

二、自由基的毒性作用143

三、自由基清除剂的应用143

第四节 脑细胞代谢活化剂143

第五节 颅脑创伤后并发应激性溃疡的预防治疗144

第六节 营养支持治疗145

一、方法选择145

二、基本原理146

三、热能与氮需要量的计算146

四、营养液的要求147

五、药物调控147

第七节 高压氧治疗147

一、概念147

二、高压氧对神经系统作用原理148

三、高压氧治疗的适应证148

四、高压氧治疗的禁忌证149

五、高压氧治疗的注意事项149

六、高压氧治疗的不良反应和并发症150

第八节 脑出血的治疗150

一、止血疗法150

二、手术治疗150

三、脑出血合并脑梗死的治疗150

第九节 缺血性脑血管病的治疗151

一、溶栓治疗151

二、扩血管药物152

三、血液稀释疗法152

四、抗血小板凝集疗法152

五、抗凝疗法153

六、钙通道阻滞药153

七、中药治疗154

八、针刺疗法155

九、手术治疗155

第十节 卒中单元155

一、概述155

二、卒中单元的组成及类型156

三、卒中单元的治疗157

四、卒中单元的效果158

五、卒中单元的疗效及产生机制158

六、卒中单元的发展前景159

第九章 脑血管病的介入治疗160

第一节 血管内神经介入治疗的常用器械160

一、血管造影基本材料160

二、超选择导管导丝161

三、介入治疗材料161

第二节 脑血管造影术162

一、适应证162

二、禁忌证162

三、术前准备162

四、术中注意事项163

五、并发症及其处理163

第三节 脑血管介入溶栓术164

一、溶栓时机164

二、脑动脉急性闭塞血管造影分型164

三、适应证和禁忌证164

四、操作方法及程序165

五、术后处理165

六、并发症166

第四节 颈动脉颅外段狭窄支架血管内成型术166

一、适应证166

二、禁忌证166

三、操作方法及程序167

四、保护装置的使用167

五、术中、术后并发症167

第五节 症状性颅内动脉狭窄血管内成型术168

一、适应证和禁忌证168

二、操作方法及程序169

三、并发症及其防治169

第六节 静脉性脑血管病的介入治疗170

一、经颈静脉途径直接溶栓170

二、静脉窦内支架成型术171

第七节 动脉瘤的介入治疗171

一、动脉瘤发生的解剖学基础171

二、动脉瘤形成的病理生理学基础172

三、颅内动脉瘤的临床表现和预后172

四、动脉瘤的诊断方法174

五、动脉瘤介入治疗应考虑的因素175

六、血管内栓塞技术176

七、常见并发症179

第八节 脑动-静脉畸形的介入治疗180

一、概述180

二、脑动-静脉畸形的临床表现181

三、脑动-静脉畸形的检查方法182

四、脑动-静脉畸形的治疗方法182

五、脑动-静脉畸形的血管内栓塞技术183

六、脑动-静脉畸形的常见并发症及原因184

第九节 夹层动脉瘤的介入治疗186

第十章 常见脑血管病的临床诊治187

第一节 缺血性脑血管疾病187

一、短暂性脑缺血发作190

二、脑血栓形成191

三、脑栓塞196

四、腔隙性脑梗死197

五、脑分水岭梗死197

六、基底动脉尖综合征199

第二节 脑出血200

一、病因和病理200

二、临床表现201

三、实验室检查202

四、诊断202

五、鉴别诊断204

六、自然病程204

七、防治204

第三节 自发性蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤和颅内血管畸形207

一、自发性蛛网膜下腔出血207

二、颅内动脉瘤213

三、前交通动脉瘤221

四、大脑中动脉瘤223

五、后循环动脉瘤225

六、颅内血管畸形231

第四节 颅内静脉系统血栓形成237

一、临床特点237

二、诊断239

三、治疗方案及原则239

第五节 脑底异常血管网症240

一、病因和病理240

二、临床表现240

三、诊断240

四、治疗241

第六节 颈内动脉海绵窦瘘241

一、症状与体征241

二、诊断与治疗241

第七节 血管性痴呆243

一、临床分型243

二、临床表现245

三、诊断与鉴别诊断247

四、治疗及预后248

第八节 高血压脑病248

一、病因及发病机制248

二、病理249

三、临床表现249

四、诊断及鉴别诊断249

五、治疗250

六、预后250

第九节 脊髓血管疾病251

一、脊髓血管畸形251

二、脊髓海绵状血管瘤260

三、脊髓缺血性血管病261

第十一章 脑血管病的康复与护理263

一、概述263

二、心理的康复与护理264

三、记忆的康复与护理265

四、语言障碍的康复与护理265

五、瘫痪肢体肌力的康复与护理266

六、膀胱功能的恢复与护理267

参考文献268